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2017年6月第11期 总第796期

　　专家简介

　　宋海庆，首都医科大学宣武医院，神经内科副主任医师。从事临床工作20年，目前主要关注脑血管病、认知障碍、神经变性疾病的诊断治疗，每年经治患者2000余例。尤其擅长急性缺血性脑血管病的溶栓治疗。

　　我国城市居民脑血管病死亡已上升至第一位，每年死于脑中风者有150万人。全国每年新发脑中风约200万人，其中2/3致死或致残。“动脉硬化”、“斑块”等问题，严重到一定程度时，会突然出现可怕的脑中风。如何发现它易被忽视的预警信号？

　　四大隐蔽的脑中风信号

　　一、麻 木

　　一侧肢体大面积麻木，伴随无力感，脸部和腿部交叉麻木，可能是脑中风危险信号。

　　二、视物模糊

　　一侧眼睛看不见，出现模糊、重影，可能是脑中风危险信号。可用手捂住一侧眼睛，交替对两眼进行测试。

　　三、头晕

　　出现眩晕，失去空间感，可能是脑中风危险信号。更多心脑血管精品文章，请关注微信公众号：心脑血管健康促进网。

　　四、恶心

　　肠胃不适等也常出现恶心，但眩晕伴随恶心，一定得注意。

　　小贴士1：小中风

　　小中风的症状很可能与日常的不舒服混为一谈，也可能出现症状后有所缓解，容易疏忽。小中风虽症状较轻，时间较短，但易发生再发性中风，可能造成不可逆危害。如：瘫痪、丧失意识等。

　　小贴士2：输液

　　部分老年人会自发到社区医院输液，但输液并不能预防脑中风。无脑中风症状，不用输液；有脑中风症状，及时就医。

　　脑中风七宗最

　　哪些高危因素最容易导致脑中风发生？

　　1、高血压

　　高血压，是最主要的高危因素。三亿高血压患者，是脑中风的危险人群。气温剧烈变化，室内外温差大，易使血压不稳定，夏季要格外注意。

　　2、深勺型血压

　　健康人及多数高血压患者的24小时血压，均呈现“昼高夜低”的规律性变化，也就是勺型血压。即：早晨7～11点及午后3～7点血压处于较高水平，而夜间睡眠时，血压下降10%～20%(血压最低点一般在0～3时)。如果将一天的血压波动连成一条蜿蜒起伏的双峰低谷曲线，其形态像吃饭用的长柄勺，从早到晚的血压波动较小，其曲线就像“勺柄”，而午夜后2～3小时的低谷曲线便像“勺体”。

　　深勺型血压，也叫超勺型血压，即夜间血压下降幅度大于或等于白天血压的20%，是最隐秘的危险因素，可佩戴动态血压监测仪进行检测。深勺型的患者如果合并有双侧或单侧颈动脉狭窄、动脉粥样硬化、心脏病等情况，一定要谨遵医嘱，科学用药。因为如果药物使用不当，会影响心脑等脏器的供血，可能增加脑梗、心绞痛发作的风险。

　　3、高血脂

　　高血脂，是最油腻的危险因素。严重时血浆颜色可呈乳白色或混浊状，出现乳糜血。雌性激素是心脑血管的保护因素，有利于血脂代谢，绝经期的妇女更易出现高血脂，增加脑中风风险。

　　4、同型半胱氨酸

　　同型半胱氨酸，是最具中国特色的危险因素。中国人的同型半胱氨酸水平普遍高于其他国家。主要与遗传因素及饮食习惯有关，煎炸烹炒、储存不当等易破坏蔬菜中的叶酸。人体叶酸缺少，可增加脑中风风险。据调查显示，同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症的人群，脑中风风险增加十几倍。

　　小贴士1：叶酸的流失

　　新鲜绿叶蔬菜富含叶酸。以菠菜为例，阳光暴晒，将流失25%；清洗不当，加入少许食盐，长时间浸泡、清洗，将流失10%；烹饪前，菠菜长时间焯水，流失50%；简单的菠菜炒鸡蛋等大火烹饪，流失10%；最终烹饪完成后，只剩下5%的叶酸。

　　小贴士2：纠正不良习惯

　　1、现买现吃，避免阳光暴晒；

　　2、不用食盐清洗富含叶酸的绿叶蔬菜；可清水浸泡，时间不宜超过5分钟，叶酸有水溶性，浸泡时间过长，也容易流失；

　　3、高温加快叶酸流失，不宜焯水过长。

　　5、卵圆孔未闭

　　部分人咳嗽也会导致中风。20-25%的人群心脏存在卵圆孔未闭，腿部静脉血栓，若脱落流向卵圆孔未闭的心脏，脱落的栓子可从孔隙进入动脉系统，如进入脑动脉，即可造成脑卒中。

　　小贴士：腿部静脉血栓

　　腿部静脉血栓会导致腿肿，可借助软尺测量两腿脚踝上方一横掌处的腿周长。如果两腿围相差2厘米以上，既可能存在危险因素。肿胀一侧按压胫骨前区域、脚踝部位有疼痛感，留有手指印，出现可凹性水肿；腿伸直，勾脚尖，做背曲勾脚尖动作，如果有明显的疼痛感，可能有脑中风风险。

　　6、心房颤动

　　心房颤动，简称房颤，是最闹心的危险因素。它引起心律失常，容易形成血栓，导致脑中风。

　　7、动脉夹层

　　动脉夹层，是最头疼的危险因素。动脉夹层，是指动脉血管内膜损伤，血液将内膜和血管壁分开，形成夹层。撕裂过程中会产生剧烈疼痛，夹层中形成假腔，挤占真腔位置，引起中风。不当的颈部按摩也可能导致动脉夹层。如果头部沿着血管的分布发生剧烈的疼痛感，一定要提高警惕，及时就医。

　　小贴士：头痛

　　突发性剧烈疼痛较为典型，建议看急诊；慢性的隐隐作痛，可看门诊，但需及时就医。

整理自：爱心脏

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